EFECTIVIDAD DE LA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN EL MANEJO DE LA CADERA ESPÁSTICA DE NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL / EFFECTIVENESS OF THE TOXIN BOTULINUM TYPE A IN THE DRIVING OF THE HIP CHILDREN'S SPASTICS WITH CEREBRAL PALSY

La espasticidad es uno de los principales factores de riesgo que predispone a la luxación de cadera en los niños con parálisis cerebral (PC). La aplicación de toxina botulínica (BTX A) en los músculos aductores de caderas reduce este riesgo

Spasticity is one of the main risk factors predisposing to hip dislocation in children with cerebral palsy (CP), Botulinum toxin A (BTX A) injection in hip adductor muscles reduces this risk

Experience in the perioperative management of patients with hip fracture in southwestern Colombia. Retrospective cohort study

Introduction Hip fracture is one of the main causes of morbidity and mortality among the elderly population. In Colombia there is a shortage of scientific literature on the perioperative management of this population of patients. Objective To describe the perioperative management of hip fracture patients at a tertiary university hospital in Cali, Colombia. Methods An observational study was conducted with relational scope of a historical cohort of patients with hip fracture who underwent surgical management between January 2018 and June 2022. A non-probability sampling method was used and contingency tables were designed aimed at describing the relationship between the patients' characteristics and the postoperative outcomes. Results 235 patients were included, of which 57 % were males. The mean age was 79 years and 49.8 % were classified as ASA III or higher. Spinal anesthesia was the most commonly used technique in 63.4 % of the cases. The most frequent outcomes were delirium in 17.9 %, and acute kidney failure in 6.8 %. 83.4 % of the patients underwent surgery within 48 hours of admission to the emergency department and intra-hospital mortality was 2.6 %. Conclusions The results of this study provide relevant information to identify opportunities for improvement and their implementation, such as the reduction in the time elapsed until surgical management and the development of care protocols in the region.

Introducción: La fractura de cadera es una de las principales causas de morbimortalidad en la población adulta mayor. En Colombia hay un déficit en la literatura científica acerca del manejo perioperatorio de esta población de pacientes. Objetivo: Describir el manejo perioperatorio de pacientes con fractura de cadera en un hospital universitario de alto nivel de complejidad de Cali, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio observacional con alcance relacional de una cohorte histórica de pacientes con fractura de cadera, que recibieron manejo quirúrgico entre enero de 2018 y junio de 2022. Se hizo un muestreo no probabilístico y se diseñaron tablas de contingencia con el propósito de describir relaciones entre las características y los desenlaces posoperatorios. Resultados: Se incluyeron 235 pacientes de los cuales el 57 % fueron hombres. La mediana de edad fue de 79 años y el 49,8 % tenían una clasificación ASA III o mayor. La anestesia espinal fue la técnica más utilizada en el 63,4 %. Los desenlaces más frecuentes fueron el delirio en el 17,9 %, y la falla renal aguda en el 6,8 %. El 83,4 % de los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente antes de las 48 horas desde el ingreso a urgencias y la mortalidad intrahospitalaria fue del 2,6 %. Conclusiones: Los resultados de este estudio brindan información relevante que permite la implementación de oportunidades de mejora como disminución en los tiempos hasta el manejo quirúrgico y el desarrollo de protocolos de atención en la región.

Factores asociados al desarrollo de delírium en pacientes ancianos en el postoperatorio de cirugía por fractura de cadera / Factors Related to the Development of Delirium in Elderly Patients in the Postoperative Period of Hip Fracture Surgery / Fatores associados ao desenvolvimento de Delirium em pacientes idosos no pós-operatório de cirurgia de fratura de quadril

Introducción: durante el postoperatorio por cirugía de cadera, el delírium es la complicación más frecuente en los pacientes ancianos, con una alta incidencia y prevalencia, la cual lleva a una alta morbimortalidad en ellos. Objetivo: identificar los factores asociados con delírium en pacientes ancianos durante su posto-peratorio de cirugía por fractura de cadera. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional analítico de corte retrospectivo con pacientes hospitalizados por el grupo de Ortogeriatría en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia), entre enero de 2017 y septiembre de 2020. Resultados: se incluyeron 210 personas, en quienes se documentó una incidencia de delírium del 28.57 %. En el análisis bivariado, las variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad, dependencia, demencia previa, malnutrición, polifarmacia y tipo de anestesia. Sin embargo, en el análisis multivariado, las dos variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad (OR: 1.05; IC95 %: 1.01-1.10; p = 0.014) y demencia (OR: 2.83; IC95 %: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusión: las variables asociadas con delírium reportadas en el estudio concuerdan con la literatura ya publicada. Esto abre las puertas a futuras investigaciones no solo para identificar nuevos o más factores asociados, sino también para adoptar medidas en conjunto con los programas de ortogeriatría, a fin de intervenir estos factores y, de esta manera, poder disminuir la incidencia y prevalencia del delírium y, por ende, su morbimortalidad.

Introduction: Post-operative delirium after hip surgery is the most common complication among the elderly, with a high incidence and prevalence, which leads to high morbidity and mortality rates among them. Objective: To identify the main factors associated with post-operative delirium after hip surgery among older adults. Materials and methods: a retrospective analytical observational study was conducted using data from patients hospitalized by the Orthogeriatric group at the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia, between January 2017 and September 2020. Results: 210 people were included in the study, with a documented incidence of delirium of 28.57% was documented. In the bivariate analysis, the variables with a statistically significant association with delirium were age, dependency, previous dementia, malnutrition, polypharmacy, and type of anesthesia used in the procedure. Nonetheless, in a multivariate analysis, the two variables with a statistically significant association were age (OR: 1.05; 95%CI: 1.01-1.10; p = 0.014) and dementia (OR: 2.83; 95% CI: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusion: the variables associated with postoperative delirium reported in our study align with the existing literature. This opens doors to future research not only to identify new or more risk factors, but also to adopt measures, jointly with the Orthogeriatric programs, to intervene such factors so that the incidence and prevalence of delirium can be reduced, and therefore, reduce the morbidity and mortality among the elderly.

Introdução: o delirium no pós-operatório de cirurgia de quadril é a complicação mais frequente em pacientes idosos, com alta incidência e prevalência, o que leva a alta morbimortalidade nos mesmos e, assim, o objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao delirium em pacientes idosos no pós-operatório de cirurgia de fratura de quadril. Materiais e métodos: foi realizado um estudo observacional analítico retrospectivo com pacientes internados pelo grupo de Ortogeriatria do Hospital Universitário San Ignacio, em Bogotá, Colômbia, entre janeiro de 2017 e setembro de 2020. Resultados: foram incluídas 210 pessoas, nas quais foi documentado incidência de delirium de 28,57%. Na análise bivariada, as variáveis com associação estatisticamente significativa foram idade, dependência, demência prévia, desnutrição, polifarmácia e tipo de anestesia. Porém, na análise multivariada, as duas variáveis com associação estatisticamente significativa foram idade (or: 1,05; Ic 95% 1,01-1,10; p: 0,014) e demência (or: 2,83; Ic 95% 1,28-6,27, p: 0,010). Conclusão: as variáveis associadas ao delirium relatadas em nosso estudo concordam com a literatura publicada anteriormente. Isso abre as portas para pesquisas futuras não só para identificar novos ou mais fatores associados, mas também para adotar medidas em conjunto com programas de ortogeriatria para poder intervir nesses fatores e, assim, reduzir a incidência e prevalência de delirium e, portanto, a morbimortalidade

Fijación interna combinada con artroplastia total de cadera en fracturas acetabulares inveteradas complejas en ancianos. Reporte de caso / Internal fixation combined with total hip arthroplasty in complex inveterate acetabular fractures in the elderly. Case report

La fijación interna combinada con artroplastia en pacientes de edad avanzada, está indicada en fracturas acetabulares complejas inveteradas, artrosis preexistente, luxación inveterada, Impactación supero-medial de la cúpula acetabular, la finalidad de la cirugía es lograr la fijación de la columna anterior, columna posterior, lamina cuadrilátera y pared posterior para proporcionar estabilidad adecuada al componente acetabular y restaurar el centro de rotación de la cadera. Debido a la complejidad de estas lesiones, se decide presentar el siguiente caso clínico, que corresponde una paciente femenina de 70 años, quien posterior a traumatismo de baja energía presenta fractura inveterada compleja con patrón en T de Acetábulo de 8 meses de evolución. El Objetivo es: Evaluar los resultados del tratamiento de las fracturas acetabulares complejas en pacientes de edad avanzada con reducción abierta más fijación interna combinada con artroplastia total de cadera. Se realiza en un 1er tiempo: Abordaje Ilioinguinal, ORIF con placa de reconstrucción 3,5 mm para CA, 2do Tiempo: Abordaje de Kocher Langenbeck, ORIF con placa de reconstrucción 3,5 mm para CP y PP. 3er Tiempo: ATC izquierda primaria no cementada, con aporte biológico de injerto óseo autologo. Resultado: Se restableció la integridad de las líneas acetabulares, reducción anatómica según Matta, índice de Harris hip score de 88 puntos. Se concluye que el procedimiento combinado de ORIF mas ATC es el tratamiento ideal de las fracturas acetabulares complejas inveteradas en pacientes de edad avanzada(AU)

Internal fixation combined with arthroplasty in elderly patients is indicated in inveterate complex acetabular fractures, preexisting osteoarthritis, inveterate dislocation, supero medial impaction of the acetabular dome, the purpose of surgery is to achieve fixation of the anterior column (AC), posterior column (PC), quadrilateral plate, and posterior wall (PP) to provide adequate stability to the acetabular component and restore the hip center of rotation. Due to the complexity of these injuries, it is decided to present the following clinical case, which corresponds to a 70-year-old female patient, who, after a low-energy trauma, presents a complex inveterate fracture with a T-pattern of the acetabulum of 8 months of evolution. The Objective is: To evaluate the results of the treatment of complex acetabular fractures in elderly patients with open reduction plus internal fixation (ORIF) combined with total hip arthroplasty (THA). It is performed in a 1st stage: Ilioinguinal approach, ORIF with 3.5 mm reconstruction plate for (CA), 2nd Stage: Kocher Langenbeck approach, ORIF with 3.5 mm reconstruction plate for (CP) and (PP). 3rd Time: Uncemented primary left THA, with biological contribution of autologous bone graft. Result: The integrity of the acetabular lines was restored, anatomical reduction according to Matta, Harris hip score index of 88 points. It is concluded that the combined procedure (ORIF plus ATC) is the ideal treatment of inveterate complex acetabular fractures in elderly patients(AU)

Evaluación geriátrica integral en pacientes con fractura de cadera

Introducción. Las fracturas de cadera son un conjunto de patologías frecuentes en los adultos mayores frágiles, con impacto negativo sobre la funcionalidad. Objetivo. Determinar las características clínicas, funcionales, mentales y sociales basados en la evaluación geriátrica integral. Métodos. Se evaluó a 445 pacientes, la comorbilidad se midió con el índice de Charlson, el estado funcional basal con el índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody, el estado mental con el cuestionario de Pfeiffer, el delirio mediante el Confusion Assessment Method y la evaluación social con la Escala Sociofamiliar de Gijón. Las variables categóricas se presentaron como valor absoluto y porcentaje, y las continuas como media y desviación estándar. Resultados. El sexo femenino representó el 71,5%, el promedio de edad en mujeres fue de 81,58 años y en varones de 82,58 años. El deterioro visual fue 48,8% y el auditivo fue 46,1%. El 46,0% tuvieron más de una comorbilidad. 30,3% era independiente para actividades básicas, así como 90,3% de mujeres y 64,3% de hombres fueron dependientes para actividades instrumentales. El deterioro cognitivo estuvo presente en el 53,5% de los pacientes y delirio el 20,4%. En la segunda semana fueron operados 30,5% y en la tercera 21,6%. La mortalidad fue de 2,7% durante la hospitalización. Conclusión. Las características más frecuentes fueron de una octogenaria, con deterioro visual/auditivo, sin comorbilidad, pero pluripatológica, con dependencia leve para actividades básicas de vida diaria y deterioro cognitivo en entorno social de riesgo.

Introduction. Hip fractures are a group of frequent pathologies in frail older adults, with a negative impact on functionality. Objective. To determine the clinical, functional, mental, and social characteristics based on the comprehensive geriatric assessment. Methods. 445 patients were evaluated, comorbidity was measured with the Charlson index, baseline functional state with the Barthel index and the Lawton and Brody scale, mental state with the Pfeiffer questionnaire, delirium using the Confusion Assessment Method and social assessment with the Gijón Socio-Family Scale. Categorical variables were presented as absolute value and percentage and continuous variables as mean and standard deviation. Results. The female sex represented 71.5%, the average age in women was 81.58 years and in men 82.58 years. Visual impairment was 48.8% and hearing impairment 46.1%. 46% had more than one comorbidity. 30.3% were independent for basic activities, as well as 90.3% of women and 64.3% of men were dependent for instrumental activities. Cognitive impairment was present in 53.5% and delirium developed in 20.4%. In the second week, 30.5% were operated and in the third, 21.6%. Mortality was 2.7% during hospitalization. Conclusion. the most frequent characteristics were of an octogenarian, with visual / auditory deterioration, without comorbidity, but multipathological, with slight dependence for basic activities of daily living and cognitive deterioration in a risky social environment.

Proceso de atención en enfermería basado en mapa de cuidados en persona mayor reintervenida quirúrgicamente por reemplazo de cadera. Reporte de un caso

El proceso de atención en enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado que requiere de un entrenamiento específico, tener conocimientos y habilidades prácticas que proporcionan las herramientas para brindar cuidado abordando las dimensiones de forma holística a partir de una interacción directa con el paciente, la familia y el entorno social. Se presenta el PAE de una persona mayor, femenina, de 65 años de edad, con pluripatologías: síndrome purpúrico, monoparesia de miembro inferior derecho y síndrome convulsivo, reintervenida quirúrgicamente de un reemplazo de cadera derecha. Se plantea el PAE y sus cinco etapas: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación; siguiendo la valoración por dominios. El plan de cuidados se realiza con el enfoque de mapa de cuidados en la situación quirúrgica, diagnóstico NANDA International, lnc. La evaluación de intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification) y resultados NOC (Nursing Outcomes Classification).

The Nursing Care Process (NCP) is a systematic and organized method that requires specific training, knowledge and practical skills that provide the tools needed to provide care by addressing the dimensions holistically from direct interaction with the patient, the family and social environment. Te NCP of a 65-year-old female elderly person with multiple pathologies; purpuric syndrome, right lower limb monoparesis and convulsive syndrome, who underwent surgery for a right hip replacement is presented. The Nursing Care Process (NCP) and its five stages are proposed: assessment, diagnosis, Outcomes/ Planning, Implementation and evaluation; following the valuation by domains. The care plan was carried out with the care map approach, NANDA Internacional Inc. Te evaluation of NIC (Nursing Interventions Classification) interventions and NOC (Nursing Outcomes Classification) results.

Manejo de discontinuidad pélvica debido a fractura de acetábulo mediante cirugía de revisión de artroplastia de cadera y reemplazo de componente acetabular por anillo de Burch-Schneider: reporte de un caso / Treatment for pelvic discontinuity due to acetabular fracture by means of hip arthroplasty revision surgery and acetabular component replacement using a Burch-Schneider ring: a case report

Introducción. La discontinuidad pélvica es una complicación de la artroplastia total de cadera que consiste en la separación de la hemipelvis superior e inferior a través del acetábulo.Presentación del caso. Hombre de 74 años con antecedente de artroplastia total de cadera izquierda que requirió 4 cirugías de revisión de artroplastia, quien consultó al servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel de atención de Sogamoso (Colombia) por dolor y limitación de la movilidad de la cadera izquierda durante 7 días luego de haber sufrido trauma por caída de su propia altura en la que el miembro inferior izquierdo recibió la fuerza del impacto. En el examen físico, se evidenció limitación de los arcos de movilidad de la cadera izquierda, por lo que se realizó una radiografía de cadera, en la que se observó fractura del acetábulo, y una tomografía computarizada de cadera, en la que se evidenciaron signos de aflojamiento del componente acetabular y fractura del acetábulo (tipo IIIB según clasificación de Paprosky). Teniendo en cuenta lo anterior, se diagnosticó discontinuidad pélvica y se realizó cirugía de revisión de artroplastia y reemplazo del componente acetabular por un anillo de Burch-Schneider. El paciente tuvo una adecuada evolución posoperatoria con seguimiento a 3 meses. Conclusión. Si bien hay múltiples opciones para el manejo de la discontinuidad pélvica, no hay consenso sobre cuál es la mejor; sin embargo, el uso de componentes acetabulares de refuerzo como el anillo de Burch-Schneider fue una opción con buenos resultados posoperatorios en este caso

Introduction: Pelvic discontinuity is a complication of total hip arthroplasty, consisting of a structural bone defect of the acetabulum with separation of the upper and lower hemipelvis. Case presentation: A 74-year-old male patient with a history of total left hip arthroplasty and 4 arthroplasty revision surgeries visited the emergency department of a secondary care hospital due to pain and limited mobility of the left hip over a period of 7 days after having suffered a fall from his own height in which the left lower limb received the force of the impact. Physical examination showed limitation of the range of motion of the left hip, so a hip X-ray was performed, showing a fracture of the acetabulum. A computed tomography of the hip revealed signs of loosening of the acetabular component and fracture of the acetabulum (type IIIB according to the Paprosky classification). In view of the above, pelvic discontinuity was diagnosed and revision arthroplasty and replacement of the acetabular component with a Burch-Schneider ring was performed. The patient had an adequate postoperative progression and follow-up at 3 months.Conclusion: Although there are multiple options for the treatment of pelvic discontinuity, currently, there is no conclusive data regarding the best therapeutic option. However, the use of reinforcement acetabular components, such as the Burch-Schneider ring, was an option with good postoperative outcomes in this case

Uso de biomodelos impresos en 3D para la planificación preoperatoria de artroplastia total de cadera luego de fractura acetabular: reporte de un caso / 3D printed biomodels for preoperative planning of total hip arthroplasty following an acetabular fracture: a case report

Introducción. Las fracturas de acetábulo constituyen un reto para los ortopedistas por la dificultad de su tratamiento y las complicaciones asociadas.Presentación del caso. Hombre de 53 años que ingresó al servicio de urgencias de un hospital del tercer nivel de atención por policontusión en tórax y pelvis causada por un accidente de tránsito. Presentó dolor en tórax y cadera, y no se identificó lesión ósea, por lo que se dio el alta a las 48 horas. Siete días después, el paciente asistió al servicio de urgencias por dolor en la cadera izquierda y limitación para caminar. En los exámenes imagenológicos, se evidenció fractura de acetábulo izquierdo, pero fue operado luego de dos meses debido a dificultades económicas y del aseguramiento en salud. Se realizó reducción abierta más fijación interna y relleno con injerto de cresta ilíaca, y artroplastia total de cadera (ATC). A los seis meses, el paciente presentó capacidad de ambulación limitada y dolor en la cadera izquierda. Luego de los exámenes físico e imagenológico, se diagnosticó deformación severa del acetábulo izquierdo con migración posterosuperior de la cabeza femoral, necrosis de la cabeza femoral completa y defecto óseo posterosuperior de acetábulo (tipo IIIB según clasificación de Paprosky), por lo que se realizó ATC asistida por biomodelos 3D. El paciente presentó una recuperación óptima. Conclusión. Utilizar biomodelos 3D impresos optimiza la planificación preoperatoria, ya que permite reconocer la lesión, plantear el abordaje más adecuado, elegir los mejores implantes y disminuir el tiempo de operación, el sangrado y las complicaciones

Introduction: Acetabulum fractures are a challenge for orthopedic surgeons due to the difficulty of their treatment and associated complications. Case presentation: A 53-year-old man was admitted to the emergency department of a tertiary care hospital due to multiple trauma to the chest and pelvis following a traffic accident. He presented with chest and hip pain, but no bone lesion was identified, so he was discharged after 48 hours. Seven days later, the patient attended the emergency department again due to pain in the left hip and limited walking. Imaging tests showed a fracture of the left acetabulum, but he was operated on only after two months owing to economic and health insurance difficulties. Open reduction internal fixation and filling with iliac crest graft and total hip arthroplasty (THA) were performed. After six months, the patient presented limited ambulation capacity and pain in the left hip. Upon physical and imaging examinations, severe deformity of the left acetabulum with posterosuperior migration of the femoral head, necrosis of the entire femoral head, and posterosuperior bone defect of the acetabulum (type IIIB according to Paprosky's classification) were diagnosed, so 3D biomodel-assisted THA was performed. The patient had an optimal recovery.Conclusion: The use of 3D printed biomodels optimizes preoperative planning, as it allows identifying the lesion, planning the most appropriate approach, choosing the best implants, and reducing operating time, bleeding and complications

Desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera, antes y después de la implementación de un protocolo de ortogeriatría / Adverse perioperative outcomes in elderly patients with hip fracture before and after the implementation of an orthogeriatric protocol

Introducción: la fractura de cadera en adultos mayores constituye un problema de salud importante, ya que está asociada a mayor morbilidad y mortalidad. Por esta razón, se han creado protocolos de ortogeriatría para su abordaje, los cuales reportan resultados favorables.Objetivo: evaluar los desenlaces adversos perioperatorios en adultos mayores con fractura de cadera antes y después de la implementación de un protocolo de evaluación geriátrica integral (EGI).Metodología: estudio de casos y controles realizado en 136 pacientes (casos: 43; controles: 93) >65 años con fractura de cadera que fueron atendidos en un hospital de referencia entre 2020 y 2021 (casos), y 2015 y 2017 (controles). Se determinaron diferencias entre grupos mediante un análisis bivariado usando las pruebas de chi cuadrado o exacta de Fisher en variables categóricas, y las pruebas t de student o de Wilcoxon de los rangos con signo en variables continuas según la distribución de los datos.Resultados: los desenlaces adversos perioperatorios ocurrieron en el 62,7% de los casos y el 84,0% de los controles (p=0,007; OR:0,32; IC95%:0,13-0,73). La mediana de duración de la estancia hospitalaria fue 10 y 17 días en los casos y controles, respectivamente (RIQ: 8-14; RIQ 11-26), mientras que el tiempo entre el ingreso a urgencias y la cirugía fue 7 días (RIQ:5-11) y 11 días (RIQ:8-17), respectivamente (p=0.002). Conclusiones: la implementación de la EGI redujo los desenlaces adversos por fractura de cadera, principal-mente la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo entre el ingreso y la cirugía, donde se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos

Introduction: Hip fracture in elderly patients is a major health concern, as it is associated with increased morbidity and mortality. For this reason, orthogeriatric protocols have been created to approach it, reporting favorable outcomes.Objective: To evaluate adverse perioperative outcomes in elderly patients with hip fractures before and after the implementation of a comprehensive geriatric assessment (CGA) protocol.Methodology: Case-control study performed on 136 patients (cases: 43; controls: 93) >65 years old with a hip fracture, who were treated at a referral hospital between 2020 and 2021 (cases) and 2015 and 2017 (controls). Differences between groups were determined through bivariate analysis using Fisher's chi-square or exact tests on categorical variables, and Student's t-test or Wilcoxon signed-rank test on continuous variables depending on the distribution of the data.Results: Adverse perioperative outcomes occurred in 62.7% of cases and 84.0% of controls (p=0.007; OR:0.32; 95%CI:0.13-0.73). The median length of hospital stay was 10 and 17 days in cases and controls, respectively (IQR: 8-14; IQR 11-26), while the time between ED admission and surgery was 7 days (IQR:5-11) and 11 days (IQR:8-17), respectively (p=0.002).Conclusions: The implementation of the CGA protocol reduced adverse outcomes associated with hip fracture, mainly the length of hospital stay and the time between admission and surgery, in which statistically significant differences were observed between both groups

Caracterización de la mortalidad por fractura de cadera como causa básica en el periodo 2017-2022 en Chile / Characterization of mortality due to hip fracture as the underlying cause in the period 2017-2022 in Chile

Introducción: La fractura de cadera (FC) es una solución de continuidad en el extremo proximal del fémur, con consecuencias significativas para quien la padece. Este estudio busca comparar descriptivamente la tasa de mortalidad por FC en el periodo 2017-2022, en Chile. Metodología: Estudio descriptivo observacional sobre defunciones por FC entre 2017 y 2022, en Chile (n= 3.190), según datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud de Chile. Se calcularon tasas de mortalidad por FC por variable, índice de sobremortalidad e índice de Swaroop, utilizando datos del Censo 2017. No requirió comité de ética. Resultados: La mayor tasa de mortalidad por FC se observó en el año 2018 (3,23), en el grupo de 100 años y más (2.264,15), la región de Valparaíso (28,31) y el sexo femenino (4,32) reflejandose en su índice de sobremortalidad (2,589). La menor tasa de mortalidad por FC ocurrió en el año 2021 (2,76), en el grupo de entre 0 y 19 años (0,04) y en la región de Atacama (12,58). El índice de Swaroop fue 100% en la mayoría de las regiones. Discusión: La tendencia a la baja desde el año 2019 podría explicarse por el confinamiento por COVID-19 que limitó la movilidad de las personas mayores. Los cambios postmenopausicos y un mayor riesgo de caídas podrían explicar una mayor tasa de mortalidad por FC en mujeres y pacientes de edad avanzada, respectivamente. El análisis por región podría relacionarse con la proporción demográfica de personas mayores.

Introduction: The hip fracture (HF) is a discontinuity in the proximal end of the femur, with significant consequences for those who suffer from it. This study aims to descriptively compare the HF mortality rate in the period 2017-2022 in Chile. Methodology: This is an observational descriptive study on deaths due to HF between 2017 and 2022 in Chile (n=3,190), according to data from the Department of Statistics and Health Information of Chile. HF mortality was calculated by variable, excess mortality rate, and Swaroop index, using data from the 2017 Census. No ethics committee was required. Results: The highest HF mortality rate was in 2018 (3,23), in the age group of 100 years and older (2.264,15), the Valparaíso region (28,31) and the female sex (4,32) reflected in its excess mortality rate (2,589). The lowest HF mortality rate occurred in 2021 (2,76), in the group between 0 and 19 years (0,04) and in the Atacama region (12,58). The Swaroop index was 100% in most regions. Discussion: The downward trend since 2019 could be explained by the COVID-19 lockdown that limited the mobility of elderly adults. Postmenopausal changes and a higher risk of falls could explain higher HF mortality rate in women and old people patients, respectively. The regional analysis could be related to the demographic proportion of elder people.

Association between the level of functional independence and the subjective experience of pain in older adults after hip replacement / Asociación entre el nivel de independencia funcional y la percepción subjetiva del dolor en adultos mayores en el postoperatorio de artroplastia de cadera / Associação entre nível de independência funcional e percepção subjetiva da dor em idosos no pós-operatório de artroplastia de quadril

ABSTRACT Hip replacement (HR) is a surgery that replaces the injured joint with a prosthesis. The postoperative period can reduce functional independence and affect the subjective experience of pain in older adults. This study evaluated the association between the level of functional independence and the subjective experience of pain in older adults who underwent HR. This cross-sectional descriptive quantitative association study used the functional independence measure (FIM) to assess the level of functional independence and the visual analogue scale (VAS) to analyze the subjective experience of pain. Spearman's correlation test was used to evaluate the association between FIM and VAS and simple linear regression to analyze the influence of one variable on another (p≤0.05). This study evaluated 48 older adults, with a mean age of 71.5±9 years, of which 37.5% (n=18) were men and 62.5% (n=30) were women. The mean VAS and FIM values were 3.5 (±1.6) and 107 (±17.82), respectively, and they had a significant and inverse association (p=0.006; r=−0.389; R2=0.142). This study showed an inversely proportional relationship between the subjective experience of pain and the level of functional independence in older patients who underwent HR. Therefore, health professionals should pay more attention to pain in these patients in order to optimize their functional recovery and increase their functional independence.

RESUMEN La artroplastia de cadera (AC) es un procedimiento quirúrgico que reemplaza la articulación lesionada por una prótesis. El postoperatorio puede reducir la independencia funcional y afectar la percepción subjetiva del dolor en el anciano. Este estudio evaluó la asociación entre el nivel de independencia funcional y la percepción subjetiva del dolor en ancianos sometidos a AC. Se trata de un estudio transversal, descriptivo, cuantitativo y de asociación. La medida de independencia funcional (MIF) se utilizó para evaluar el nivel de independencia funcional, y la escala visual analógica (EVA), para estimar la percepción subjetiva del dolor. Se aplicaron la prueba de correlación de Spearman para verificar la asociación entre MIF y EVA, y una regresión lineal simple para analizar la influencia de una variable sobre la otra (p≤0,05). Participaron 48 ancianos, de edad media de 71,5±9 años; de los cuales el 37,5% (n=18) eran del sexo masculino y el 62,5% (n=30) del sexo femenino. La media de la evaluación de EVA fue de 3,5 (±1,6), mientras que la de MIF, de 107 (±17,82). Hubo una asociación significativa e inversa con p=0,006 y con r de −0,389, con R2 de 0,142. Este estudio demostró una relación inversamente proporcional entre la sensación subjetiva de dolor y el nivel de independencia funcional de los ancianos en el postoperatorio de AC. Por lo tanto, es necesario que los profesionales de la salud tengan mayor atención al dolor de esta población, con el objetivo de optimizarle la recuperación funcional y, así, aumentar su independencia funcional.

RESUMO A artroplastia de quadril (AQ) é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição da articulação lesionada por uma prótese. O pós-operatório pode reduzir a independência funcional e repercutir na percepção subjetiva da dor em idosos. O estudo avaliou a associação entre o nível de independência funcional e a percepção subjetiva da dor em idosos submetidos à AQ. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quantitativo e de associação. A medida de independência funcional (MIF) foi utilizada para avaliar o nível de independência funcional, e a escala visual analógica (EVA) foi empregada para avaliar a percepção subjetiva da dor. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para verificar a associação entre a MIF e a EVA, e uma regressão linear simples, para analisar a influência de uma variável sobre a outra (p≤0,05). Um total de 48 idosos foram avaliados, com média de idade de 71,5±9 anos, em que 37,5% (n=18) pertenciam ao sexo masculino e 62,5% (n=30) ao feminino. A avaliação da EVA mostrou uma média de 3,5 (±1,6), enquanto a MIF, 107 (±17,82). Observamos uma associação significante e inversa com p=0,006 e com r de −0,389, com R2 de 0,142. Este estudo mostrou que há uma relação inversamente proporcional entre a sensação subjetiva da dor e o nível de independência funcional de idosos no pós-operatório de AQ. A partir disso, é necessário que os profissionais da saúde deem mais atenção ao quadro álgico desses idosos, visando otimizar sua recuperação funcional a fim de aumentar sua independência funcional.

Evaluar los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones en el tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares bilaterales / Functional, radiological results and complications evaluation in the surgical treatment of bilateral acetabular fractures

Las Fracturas Acetabulares bilaterales tienen una incidencia extremadamente baja. El objetivo es evaluar los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones en el tratamiento quirúrgico de las fracturas acetabulares bilaterales. Este estudio se basa en datos de 722 Fracturas de Acetábulo tratadas por el autor principal durante 15 años desde enero de 2005 a septiembre de 2020. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 13 casos correspondientes al 1,8% del universo. El 72,7% de las fracturas se presentaron por accidentes de tránsito, el 69,3% corresponden a fracturas de patrón asociado en relación con el 30,7% de fracturas de patrón simple. En el 56,5% se realizó abordaje de Kocher Langenbeck. La reducción anatómica se logró en el 92,30%, en el 7,69% la reducción no fue satisfactoria. Para la evaluación funcional se utilizó el HHS, 88,46% reportaron buenos resultados y 11,53% insatisfactorios. Respecto a las complicaciones, 7,69% presentaron osteoartrosis Tönnis II y 7,69% neuroapraxia del nervio ciático izquierdo. Se encontró supervivencia del 100%. El tiempo ideal para la resolución quirúrgica es antes de las 3 semanas. Los resultados radiológicos y funcionales están directamente relacionados al tiempo de fijación, es importante tomar en cuenta que debido a la magnitud de la energía del impacto que se transmite por ambos acetábulos los patrones de fractura que coexisten entre ambas superficies articulares son diferentes, por lo que optimizar la planificación preoperatoria es fundamental(AU)

Bilateral Acetabular Fractures have an extremely low incidence. The objective is to evaluate the functional and radiological results and the complications in the surgical treatment of bilateral Acetabular Fractures. This study is based on a data of 722 acetabulum fractures cases treated by the lead author for over 15 years from january 2005 to september 2020. A descriptive, retrospective study was made. 13 cases corresponding to 1,8% of the universe were included. 72,7% of the fractures occurred due to traffic accidents, 69,3% correspond to associated pattern fractures in relation to 30,7% of simple pattern fractures. In 56,5% the Kocher Langenbeck approach was performed. The anatomical reduction was achieved in 92,30%, in 7,69% the reduction was not satisfactory. The functional result was evaluated according to the HHS, obtaining good results in 88,46% of the cases and unsatisfactory results in 11,53%. Regarding complications, we found 7,69% with Tönnis II osteoarthrosis, 7,69% with neuropraxia of the left sciatic nerve. Successful results with 100% survival were found. The ideal time for surgical resolution is before 3 weeks. The radiological and functional results are directly related to the fixation time. It is important to take into account that due to the magnitude of the impact energy that is transmitted by both acetabulums, the fracture patterns that coexist between both articular surfaces are different, so optimizing preoperative planning is essential(AU)

Influencia de Factores Psicológicos en el Pronóstico de Individuos con Artroplastia de Cadera por Artrosis: una Revisión de la Literatura / Influence of Psychological Factors on the Prognosis of Individuals with Hip Arthroplasty for Osteoarthritis: A Review of the Literature

Introducción. Los factores psicológicos preoperatorios pueden influir en los resultados de la rehabilitación de la artroplastia de cadera por artrosis. No existe consenso de cuáles serían estos factores, ni sobre en qué medidas de resultados influirían. Objetivo. Sintetizar la evidencia respecto a los factores psicológicos que pronostican los resultados de la artroplastía de cadera en términos de función física y dolor en individuos con artrosis de cadera. Métodos. Se efectuó una búsqueda en PUBMED, EMBASE, SCOPUS y CINAHL. Los términos incluyeron artroplastia de cadera, artrosis, factores psicológicos, función física y dolor. Se incorporaron estudios observacionales prospectivos. Los resultados se agruparon por factor psicológico en periodos menor a un año e igual o mayor a un año. Resultados. La búsqueda arrojó 895 artículos, dos cumplieron los criterios de elegibilidad. Los resultados descritos fueron: 1) un mayor nivel de expectativas preoperatorias genera un efecto positivo en la disminución de la intensidad de dolor y 2) tiene un efecto positivo en la función física, ambas a menos de un año, y 3) la depresión preoperatoria genera un efecto negativo en la disminución de intensidad de dolor a un año o más. Conclusiones. La presencia de depresión preoperatoria se asoció a una menor reducción de dolor, y las altas expectativas preoperatorias se asociaron con una mejor función física y una menor intensidad de dolor. Sin embargo, se hace necesaria la generación de nueva evidencia científica que profundice en la asociación factores psicológicos preoperatorios y dolor crónico en esta población.

Background. Preoperative psychological factors may influence the results of hip arthroplasty rehabilitation for osteoarthritis. There is no consensus on what these factors would be, nor on what outcome measures they would influence. Objetive. To review was to synthesize the evidence regarding psychological factors that predict hip arthroplasty outcomes in terms of physical function and pain in individuals with hip osteoarthritis. Methods. A search was carried out in PUBMED, EMBASE, SCOPUS and CINAHL. Terms included hip arthroplasty, osteoarthritis, psychological factors, physical function, and pain. Prospective observational studies were incorporated. The results were grouped by psychological factor in periods of less than one year and equal to or greater than one year. Results. The search yielded 895 articles, two met the eligibility criteria. The results described were: 1) a higher level of preoperative expectations generates a positive effect in the reduction of pain intensity and 2) has a positive effect on physical function, both at less than one year, and 3) preoperative depression generates a negative effect in the reduction of pain intensity at one year or more. Conclusions. The presence of preoperative depression was associated with less pain reduction, and high preoperative expectations were associated with better physical function and less pain intensity. However, it is necessary to generate new scientific evidence that deepens the association of preoperative psychological factors and chronic pain in this population.

Prevalencia de portación nasal de Staphylococcus aureus sensible y resistente a la meticilina en candidatos a artroplastia total de cadera o rodilla / Prevalence of nasal carriage of methicillin-sensitive and methicillin-resistant Staphylococcus aureus in candidates for total hip or knee arthroplasty

INTRODUCIÓN Las infecciones perioperatorias en cirugía de reemplazo articular son fuente importante de morbimortalidad, así como de altos costos económicos y sociales, tanto para el paciente como para su entorno. La colonización preoperatoria por Staphylococcus aureus ha sido reconocida como un factor de riesgo importante para desarrollar una infección de sitio quirúrgico.El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de portación nasal de S. aureus, tanto sensible a la meticilina (SASM) como resistente a la meticilina (SARM), en pacientes candidatos a cirugía de reemplazo articular de cadera o rodilla. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional de una cohorte retrospectiva de pacientes con indicación de artroplastia total de cadera (ATC) y rodilla (ATR) electiva por artrosis severa en un hospital público de Chile. Los pacientes fueron sometidos a tamizaje preoperatorio de portación, cultivándose muestras obtenidas mediante hisopado de ambas fosas nasales. Los datos del laboratorio fueron recopilados y presentados como porcentaje de portación de S. aureus. RESULTADOS Se estudiaron 303 pacientes consecutivos de ATC y 343 de ATR. En total, 483 de los 646 pacientes (74,7%) tuvieron estudio preoperatorio de portación nasal. Se identificaron 123 pacientes (25,4%) portadores de S. aureus, de los cuales sólo 2 (0,41%) casos correspondieron a SARM. CONCLUSIÓN La prevalencia de portación nasal de S. aureus obtenida fue de 25%, similar a lo reportado en otras series. La prevalencia de SARM (0.41%), sin embargo, estuvo bajo lo descrito en la literatura internacional (0,6­6%). Sería de utilidad, dada la alta prevalencia de portación descrita en nuestro trabajo y de acuerdo a evidencia publicada recientemente, realizar protocolos de descolonización universales, sin necesidad de realizar tamizaje preoperatorio.

INTRODUCTION Surgical-site infections in joint replacement surgery are an important source of morbidity and mortality that entail high economic and social burden both for the patient and their environment. Preoperative colonization by Staphylococcus aureus has been recognized as an important risk factor for the development of surgical-site infection. The aim of the present study is to determine the prevalence of nasal colonization by S. aureus, both methicillin-sensitive (MSSA) and methicillin-resistant (MRSA) in patients who are candidates for total replacement of the hip or knee joints. MATERIALS AND METHODS A retrospective observational study of a cohort of 646 patients with an indication to undergo total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA) due to severe osteoarthritis was performed in a Public Hospital in Chile. The patients were submitted to a preoperative screening for S. aureus carriage, and the culture samples were obtained by swabbing both nostrils. The laboratory data was collected and presented as a percentage of carriage. RESULTS We consecutively examined 303 THA and 343 TKA patients. A total of 483 of the 646 patients (74.7%) underwent a preoperative study of nasal carriage. We identified 123 (25.4%) S. aureus carriers, and only found 2 (0.41%) cases corresponding to MRSA. CONCLUSION We found a prevalence of nasal carriage of S. aureus of 25.4%, a rate similar to that reported in other series. The prevalence of MRSA (0.41%), however, was lower than that reported in the international literature (0.6­6%). Given the high prevalence of carriage described in our work and according to recently published data, it would be worthwhile to carry out universal decolonization protocols, without the need for preoperative screening.

Resultados a corto plazo del tratamiento de fracturas de cadera en población infantil / Short-term results of the treatment of hip fractures in children

INTRODUCCIÓN Las fracturas del fémur proximal pediátricas son infrecuentes, se asocian a traumas de alta energía, y presentan complicaciones devastadoras. La mayoría de los casos se tratan en forma quirúrgica utilizando diversos tipos de fijación. El objetivo de este estudio es reportar los resultados de una serie de casos de pacientes quirúrgicos en dos hospitales de referencia en Chile. MATERIALES Y MÉTODOS Serie de casos tratados entre el 2004y el 2018, en la que se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de fractura de fémur proximal que fueron operados. Se realizó estadística descriptiva de las variables demográficas, la energía del accidente, la clasificación según Delbet, el tipo de tratamiento, la técnica de osteosíntesis, la aparición de complicaciones, y la evaluación clínico-radiológica. RESULTADOS Se evaluaron 17 casos, de los cuales un 76,5% fueron secundarios a accidentes de alta energía. La mediana de edad de la muestra fue de 7 años, y había un 58,8% de niñas. Hubo 3 casos de tipo II en la clasificación de Delbet, 9 de tipo III, y 5 de tipo IV. Como método de fijación, se utilizaron tornillos canulados (9 casos), placa de compresión de bloqueo (locking compression plate, LCP, en inglés; 5 casos), tornillo dinámico de cadera (dynamic hip screw, DHS, en inglés; 2 casos), y placa de compresión dinámica (dynamic compression plate, DCP, en inglés; 1 caso). La mediana de seguimiento fue de 2,3 años (rango: 0,5 a 12,8 años). Se presentaron complicaciones: coxa vara en un caso, y discrepancia de longitud de extremidades inferiores en otro caso, y no hubo osteonecrosis. Se realizó retiro de osteosíntesis en siete pacientes. Se obtuvieron buenos resultados en todos los pacientes según los criterios de Ratliff. CONCLUSIONES La mayoría de las fracturas se asociaron a traumas de alta energía, siendo el tipo más frecuente el III de Delbet. Todos los pacientes fueron tratados en forma quirúrgica, con buenos resultados, sin observar osteonecrosis.

INTRODUCTION Pediatric hip fractures are infrequent, associated with high-energy trauma, and present devastating complications. Most cases are treated surgically using different types of fixation. The objective of the present study is to report the results of a series of cases of surgical patients in two reference hospitals in Chile. MATERIALS AND METHODS A case series which included pediatric patients diagnosed with hip fractures and treated surgically between 2004 and 2008. We performed descriptive statistics for the demographic variables, the energy of the accident, the Delbet classification, the type of treatment, the osteosynthesis technique, of complications, and the clinico-radiological evaluation according to evaluation. RESULTS A total of 17 cases were evaluated, 76.5% of which were secondary to high-energy accidents. The median age of the sample was of 7 years, and it was composed of 58.8% of girls. There were 3 cases of Delbet type II, 9 of type III, and 5 of type IV. As fixation method, we used cannulated screws (9 cases), locking compression plates (LCPs; 5 cases), dynamic hip screws (DHSs; 2 cases), and dynamic compression plates (DCPs; 1 case). The median follow-up was of 2.3 years (range: 0.5 to 12.8 years). Complications were observed: coxa vara in one case, and discrepancy in the length of the lower extremities in another case, and there were no cases of osteonecrosis. Osteosynthesis removal was performed in seven patients. Good results were obtained in all patients according to Ratliff criteria. CONCLUSIONS Most fractures were associated with high energy trauma, with the most frequent being type III on the Delbet classification. All the patients were treated surgically, with good results, with no cases of osteonecrosis.

Reproducibilidad y validez de mediciones radiográficas para el cálculo de índices morfométricos de fémur proximal predictivos de fracturas de cadera / Reproducibility and validity of radiographic measurements for the calculation of proximal femur morphometric indices predictive of hip fractures

Resumen: Estudio transversal-retrospectivo con 120 radiografías pélvicas anteroposteriores. Se tomaron ocho mediciones por tres evaluadores en dos tiempos para calcular índices morfológico cortical (IMC), corticometafisario (ICM) y corticodiafisario (ICD). Se evaluó la reproducibilidad intra e interobservador con el método de Bland-Altman y se predijo la ocurrencia de fracturas comparando puntos de corte entre evaluadores maximizando sensibilidad/especificidad. La proporción de medidas fuera de ± 2 DE fue similar para diámetros/corticales (~5%), pero superó 1 mm en algunas corticales, representando 10-20% de distancias < 1 cm. El punto de corte fluctuó de 2.45 a 2.53 para IMC (3% diferencia), de 0.37 a 0.41 para ICD (12%) y de 0.23 a 0.33 para ICM (44%).

Abstract: Cross-sectional-retrospective study with 120 anteroposterior pelvic radiographs. Eight measurements were taken by three raters in two times to calculate the morphological-cortical (MCI), cortico-metaphyseal (CMI), and cortico-diaphysaire (CDI) indices. Intra/interobserver reproducibility was evaluated with the Bland-Altman method, and hip fracture occurrence was predicted by comparing cut-off points between raters maximizing sensitivity/specificity. The proportion of measurements outside ± 2 SD was similar for diameters/corticals (~5%), but exceeded 1 mm in some corticals, representing 10-20% of distances < 1 cm. Cut-off points fluctuated between 2.45 and 2.53 for MCI (3% difference), between 0.37 and 0.41 for CMI (12% difference), and between 0.23 and 0.33 for CDI (44% difference).

The importance of acetabular morphometry in determining hip dysplasia / Importancia de la morfometría acetabular en la determinación de la displasia de cadera

SUMMARY: The aim of this study was to evaluate the relation between acetabulum morphological measurements and present the reference values of the acetabulum. The study had a retrospective design and was conducted with 234 healthy subjects (108 females; 126 males) aged 18-53 years over a period of 4 years from 2018 to 2022. Eleven measurements including the center- edge angle (CEA), acetabular angle (AA), acetabular depth (AD), acetabular width (AW), dept to width ratio (ADWR), Extrusion A (EA)-B (EB), Extrusion index (EI), the lateral subluxation (LS), peak to edge distance (PED), and roof obliquity (RO) were taken. The p<0.05 value was considered significant. A significant difference was found in CEA, AA, EB, LS, and RO values, while there was no significance in the AD, AW, ADWR, EI, and PED measurements in comparison with acetabular morphometry according to gender. Also, in the evaluation of acetabulum to age-related changes, there was a significant difference in values of the CEA, AA, AD, AW, ADWR, LS, and PED from decades 1 to 5. The knowledge of radiological acetabulum findings is paramount for the diagnosis of hip dysplasia and may be useful for prosthesis, orthopedic and forensic experts. Also, the most interesting finding was that ADWR increased based on age in a directly proportional trend. The most apparent change based on age was seen in CEA (between decades 3-4), LS (decades 1-5), PED (decades 2-4), AD, and AW (decades 2-5).

El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre las medidas morfológicas del acetábulo y presentar sus valores de referencia. El estudio tuvo un diseño retrospectivo y se realizó con 234 sujetos sanos (108 mujeres; 126 hombres) de 18 a 53 años de edad durante un período de 4 años, desde 2018 hasta 2022. Once mediciones que incluyeron el ángulo centro-margen (ACM), ángulo acetabular (AA), profundidad acetabular (PA), ancho acetabular (AC), relación de profundidad y ancho (RPAC), extrusión A (EA)-B (EB), índice de extrusión (IE), subluxación lateral (SL). Se midió la distancia al margen (DAM) y la oblicuidad del techo (OT). Se consideró significativo el valor de p<0,05. Se encontró una diferencia significativa en los valores de ACM, AA, EB, SL y OT, mientras que no hubo significación en las medidas de AA, AC, RPAC, IE y DAM en comparación con la morfometría acetabular según el sexo. Además, en la evaluación del acetábulo respecto a los cambios relacionados con la edad, hubo una diferencia significativa en los valores de ACM, AA, PA, AC, RPAC, SL y DAM de las décadas 1 a 5. El conocimiento de los hallazgos radiológicos del acetábulo es primordial para el diagnóstico de displasia de cadera y puede ser útil para expertos en prótesis, ortopedia y medicina forense. Además, el hallazgo más interesante fue que RPAC aumentó según la edad en una tendencia directamente proporcional. El cambio más aparente según la edad se observó en ACM (entre las décadas 3 y 4), LS (décadas 1 a 5), DAM (décadas 2 a 4), PA y AC (décadas 2 a 5).

Copa de doble movilidad: aciertos, riesgos y enseñanzas / Dual mobility cup: successes, risks and lessons learned

Resumen: Se hace una revisión narrativa del desarrollo y evolución hasta el momento de las copas de doble movilidad enfocada en sus aciertos, fallas y enseñanzas. Se mencionan las herramientas con las cuales contamos para prevenir y en su caso, tratar la luxación protésica de cadera y los principales problemas que presentan. El principal objetivo de esta publicación es hacer reflexiones y comentarios en cuanto a lo que debemos estar atentos ante un mundo de diseños que actualmente existen en el mercado con una diversidad de diseños, materiales, aleaciones, tipos de polietileno, etc. Se analizan los problemas que enfrentan algunos modelos para obtener una fijación estable a largo plazo, el problema que posiblemente representan los diferentes modelos contemporáneos de doble movilidad y sus resultados clínicos. Se discuten y comentan los puntos anteriores y se establecen conclusiones y recomendaciones.

Abstract: A narrative review of the development and evolution to date of the double mobility cups is made, focusing on their successes, failures and teachings. The tools with which we have to prevent and treat prosthetic hip dislocation and the main problems are mentioned. The main objective of this publication is to make reflections and comments about what we should be attentive to in a world of designs that currently exist in the market with a diversity of designs, materials, alloys, types of polyethylene, etc. Some models are found to obtain a stable long-term fixation, the problem that potentially represents the different contemporary models of double mobility and their clinical results. The previous points are discussed and commented and conclusions and recommendations were reached.

Factores predisponentes asociados a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara / Predisposing Factors Associated With Hip Fracture in the Northwest Region of Villa Clara Province

Introducción: La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencias de ortopedia. Objetivo: Describir los factores predisponentes asociados a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el período de noviembre de 2017 a diciembre de 2019, en la la región noroeste de la provincia de Villa Clara. La población en estudio estuvo integrada por 227 pacientes atendidos en el Hospital General Universitario Mártires del 9 de abril, del municipio Sagua la Grande, los cuales fueron ingresados en el servicio de Ortopedia y Traumatología por fractura de cadera. La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico y se tuvieron en cuenta los criterios de la investigación. Resultados: Según grupos de edad, predominaron las edades comprendidas entre 80-89 años en ambos sexos (42,7 por ciento), con mayor frecuencia entre las mujeres (45,3 por ciento) con respecto a los hombres (36,4 por ciento). Conclusiones: La caída de sus pies resultó ser el factor predominante asociado a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara, con predominio en el sexo femenino. Esto sugiere la necesidad de desarrollar campañas de comunicación social para la población, dirigidas a la prevenciónde la fractura de cadera con un enfoque de género(AU)

Introduction: Hip fracture is the most common cause of hospitalization in orthopedic emergency services. Objective: To describe the predisposing factors associated with hip fracture in the northwestern region of the province of Villa Clara. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out from November 2017 to December 2019, in the northwestern region of Villa Clara province. A total of 227 patients participated; they were admitted to Mártires del 9 de abril General University Hospital, in Sagua la Grande municipality, and were treated in the Orthopedics and Traumatology service for hip fracture. Non-probabilistic sampling and the research criteria were taken into account for the selection. Results: According to age groups, the ages between 80-89 years prevailed in both sexes (42.7 percent), with higher frequency among women (45.3 percent) compared to men (36.4 percent). Conclusions: The fall from their feet"turned out to be the predominant factor associated with hip fracture in the northwest region of Villa Clara province, where the female sex predominated. This suggests the need to develop social communication campaigns for the population, aimed at the prevention of hip fracture with a gender approach(AU)

Abordaje rehabilitador de paciente con distrofia facioescapulohumeral y fractura de cadera / Rehabilitative Approach to a Patient with Facioscapulohumeral Dystrophy and Hip Fracture

La distrofia facioescapulohumeral es una miopatía progresiva de base genética, con gran variabilidad fenotípica. Se caracteriza por la progresión de cambios distróficos en la dirección cráneo-caudal con lesiones asimétricas de los músculos faciales, cintura escapular, hombros y piernas. Se expone este caso con el objetivo de demostrar la importancia de la rehabilitación en el manejo integral de pacientes con distrofia muscular y fractura de cadera. Se presenta el abordaje rehabilitador en una paciente con distrofia facioescapulohumeral y fractura de cadera tratada mediante artroplastia total de cadera. El tratamiento rehabilitador precoz contribuyó a mejorar el control del dolor y su recuperación funcional(AU)

Facioscapulohumeral dystrophy is a genetically based progressive myopathy (4q35), with great phenotypic variability. It is characterized by the progression of dystrophic changes in the craniocaudal direction with asymmetric lesions of the facial muscles, shoulder girdle, shoulders, and legs. We report the rehabilitation approach in a female patient with facioscapulohumeral dystrophy and hip fracture treated by total hip arthroplasty. A rehabilitation program was included and improvement in pain control and functionality was observed. Rehabilitation is a fundamental pillar in the comprehensive management of patients with muscular dystrophy and hip fracture(AU)